法律顾问网欢迎您访问!法律顾问网力图打造最专业的律师在线咨询网站.涉外法律顾问\知识产权法律顾问\商务法律顾问 法律顾问、委托电话:13930139603,投稿、加盟、合作电话:13932197810 网站客服:点击这里联系客服   法律文书 | 在线咨询 | 联系我们 | 设为首页 | 加入收藏
关键字:

律师咨询电话13930139603

首 页 | 法治新闻 | 民法顾问 | 刑法顾问 | 普法常识 | 法律援助 | 社团顾问 | 商法顾问 | 律师动态 | 公益讼诉 | 执行顾问 | 经典案例 | 法律法规

国际贸易

知识产权

税收筹划

公司事务

土地房产

建筑工程

合同纠纷

债权债务


劳动争议


医疗纠纷


交通事故


婚姻家庭
公益诉讼 环境保护 | 妇女儿童权益 | 行政诉讼 | 反垄断 | 反歧视 | 其它影响性诉讼 | 人物和理念  
妇女儿童权益  
【原创】一例关于职业枯竭的心理案例报告
作者:白求恩国际和平医院王芳   出处:法律顾问网·涉外www.flguwen.com     时间:2015-09-11 09:56:09

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

(国家职业资格二级)

 

文章类型:案例分析报告

文章题目:关于职业枯竭的案例报告

 

 

 

    名:               

身份证号:  

准考证号:                   

所在省市:  河北省石家庄市   

所在单位: 中国人民解放军白求恩国际和平医院

 

 

 

 

       关于职业枯竭的案例报告

中国人民解放军白求恩国际和平医院

王 芳

摘要:求助者某是医院的一名合同制护士工作八年后逐渐不想工作,封某内心感到极度疲劳和虚弱,人际关系和工作态度消极,对待患者询问没有耐心,甚至想辞职封某不想再这样继续下去,来到咨询室。在了解了某的基本情况后,根据其心理问题引发的原因、持续时间及影响程度等,诊断为职业枯竭造成的一般心理问题。经诊断和分析,采用认知疗法帮助其改变认知方式,运用行为改变技术引导求助者重新界定目标,提高工作的积极性。同时,制定克服对策来巩固咨询效果,帮助求助者将咨询中获得的方法运用于实际工作中。

一、一般资料

人口学资料

求助者某,31岁,某医院合同制护士大专学历,职称为护师,身高约163cm,体型偏。该求助者性格文静内向。无重大躯体疾病史及家庭精神病史。父母都务农

求助者目前的精神、身体、社会功能状况

1、身体状态:来访者无躯体性疾病,近一个月来感到极度疲劳

       和虚弱,经过一个月的医院检查,确诊无躯体性疾病

2、精神状态及社会功能:来访者意识清醒,逻辑清晰,语言表

       达流利,说到工作带给她的压力时,会感到情绪烦躁、易怒。 

       工作中出现效率低,对待患者的询问没有耐心。

二、主诉和个人陈述

(一)主诉:由于工作压力过大,不想从事护理工作前来咨询。

个人陈述:我是2006年来到医院上班,刚来的时候床位少,患者要求少,可现在人们对护理工作的要求越来越多、工作量越来越重,需要不断学习更新知识,给我造成智能上的压力,“三班制”打扰了我身体生物钟节律,长期超负荷工作,脑、体并用的劳动等,造成我心理和体力同时过度支出。长期工作在充满了“应激源”的环境中,要面对千差万别的病人,要面对生死离别的场面,再加上单位职称评定、经济收入等问题上的不尽合理,医院每年还要求论文刊登,巨大的压力让我有点儿喘不过气……

三、咨询师观察的情况

        求助者相貌中等,体型偏,肤色偏黑,衣着整洁,自知力

正常,对自己的情绪状态有正确的认识,逻辑思维正常,述说自

己目前的状况时眉头微锁,说到焦急的时候,目光会与咨询师直

接接触,双手来回搓显出很强的求助愿望。

四、评估与诊断

(一)评估:根据观察和会谈所得资料,该求助者智力水平正常,性格较内向。由于自己热爱护理事业,崇尚救死扶伤的医务工作者选择来到医院工作八年后,因为超负荷的工作量和来自多方面的压力因素造成身心俱疲,对工作丧失热情,对患者的询问没有耐心,故而想辞职不想再这样混日子,故而前来求助。该来访者能维持其正常生活,饮食、休息等未见明显异常,只是一到医院上班就会出现上述情绪反应,并未出现泛化现象。

(二)诊断结果:一般心理问题

  1、诊断依据:

 (1)该求助者的反应由于职业疲惫和压力过大引发,加之性格内向,

     每天超负荷的工作量,不良情绪得不到宣泄,在日复一日机械

     的作业中,逐渐产生了疲惫、甚至厌倦的心理,故造成了求助

     者的情绪困扰,此为现实因素直接引发的情绪反应。

 (2)症状中没有明显的植物性神经功能障碍,由于当前患者对护士

      的工作要求越来越多长期超负荷的工作量和压力,又找不到

      有效的对策故而出现烦躁、易怒等感受,未造成社会功能明显

      受损。

 (3)情绪的纠结出现在一个月内,且与工作压力有关。

 (4)情绪反应内容尚未泛化,仅限于与工作相关的事件上。

 (5)有完整的自知力,能够主动求助。

 (6)智力反应正常。

  2、鉴别诊断:

(1)与精神病相鉴别:根据区分心理正常与异常的原则,该求助者知情意协调一致,对自己的心理问题有自知力,有主动求助的行为,无逻辑思维混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病性问题。

(2)与神经症相鉴别:该求助者的心理问题由长期工作倦怠引起,与其处境相符,没有变形的冲突,其社会功能受损程度较轻,可排除神经症性问题。

(4)与严重心理问题相鉴别:该求助者的心理问题与其工作超负荷带来的压力有关,其引发刺激不强烈,无明显的回避行为,没有泛化,病程一个月,可以排除严重心理问题。

  求助者出现上述问题的原因分析

1、生物学因素:未发现引发心理与行为问题的生物学因素。

2、社会性因素:a、由于社会的偏见,护理工作得不到重视,护士为患者付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认。b、护理管理因素,可能领导没有及时与护士沟通,使得护士心理卫生知识缺乏;c、患者对护士的要求越来越多,工作量越来越重

3、心理因素:a、来访者性格内向,对前途感到无望;b、求助者对自己工作的意义和价值评价下降;c、来访者存在对克服职业枯竭对策认不足。d、自我效能感下降;e、缺乏有效的对策

五、咨询目标的制定

根据以上评估与诊断,同求助者协商,确定如下咨询目标:

1、具体目标与近期目标:让求助者说出困难,正确面对,学会换角

度,多元思考,培养幽默感,寻找人际网络,不断提高自身应激

能力,增强自我效能感同时学会放松,适时运动,制定工作

标与计划,按计划实施,适时向他人求助。

2、最终目标与长期目标:帮助求助者建立健康的人格稳定的情绪,

积极乐观的精神,正视职业枯竭,学会适当减压,协助来访者

热情的态度投入到护理工作中

(一)主要咨询方法与原理

    本案例主要采用的方法为认知疗法中合理情绪疗法。该理论强调,情绪的来源是个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。即情绪不是由某一诱发事件本身引起的,而是经历了个体对这一事件的解释和评价,产生了无谓的烦恼和困扰。咨询师通过与求助者交谈,找出其情绪困扰和行为不适的具体表现(C),以及与这些反应相对应的诱发事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行分析,使求助者领悟到自己的不合理信念,进而修正或放弃原有不合理信念,建立其合理信念,改善和调整来访者的情绪和行为,维护其身心健康,促进其人格发展。

加拿大著名心理大师克丽丝汀·马斯勒将职业枯竭患者称之为“企业睡人。”来访者的职业枯竭问题主要表现为对工作丧失热情,情绪烦躁、易怒,对前途无望,对周围的人、食物漠不关心,对患者没耐心,对自己的工作的意义和价值评价下降,并由此带来了消极情绪困绕,找不到适合的疏解渠道,工作压力带来负面影响不能积极应对,因此,采用目标性和操作性强的认知行为疗法,会给求助者带来直接可行的帮助。

  (二)双方的责任、权利和义务

1、求助者的责任、权利和义务

责任:

⑴向咨询师提供与心理问题有关的真实资料

⑵积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法

⑶完成双方商定的作业

权利:

⑴有权利了解咨询师受训背景和执业资格

⑵有权利了解咨询的具体方法、过程和原理

⑶有权利选择或更换合适的咨询师

⑷有权利提出转介或终止咨询

⑸对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权

义务:

⑴遵守咨询机构的相关规定

⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容

⑶尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师

2、咨询师的责任、权利和义务

责任:

⑴遵守执业道德,遵守国家有关的法律法规

⑵帮助求助者解决心理问题

⑶严格遵守保密原则,并说明保密例外

权利:

⑴有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料

⑵有权利选择合适的求助者

⑶本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或终止咨询

义务:

⑴向求助者介绍自己的受训背景,出示咨询师的营业执照等相关

  证件

⑵遵守咨询机构的有关规定

⑶遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容

⑷尊重求助者,尊重预约时间,如有特殊情况提前告知求助者

(三)咨询时间与收费

咨询时间:每周一次,每次咨询50分钟。

咨询收费:每次100元。

七、咨询过程

咨询大致分为三个阶段

1、诊断评估与咨询关系建立阶段;

2、心理帮助阶段;

3、结束与巩固阶段。

具体咨询过程如下:

1、诊断评估与咨询关系建立阶段(第一次咨询)

目的:收集资料,建立咨询关系,进行心理诊断,确定咨询目标。

过程:咨询师通过尊重、真诚的表达、共情和积极关注等营造了

      安全、信任的氛围,与求助者建立良好的咨询关系,主要

      进行以下工作:

(1)简要介绍咨询中的有关事项与规则,双方的权利与义务;

(2)与求助者进行谈话,了解其基本情况,收集求助者资料;

(3)探寻求助者主要心理问题及改变意愿;

(4)对求助者进行初步问题分析,与求助者共同确定咨询目标,

     协商实施方案。

咨询过程片段:

咨询师:今天想谈点什么?

求助者:也没有什么,就是最近不想工作了。

咨询师:这种情况多久了?

求助者:刚刚工作的时候满腔热忱,最近一段时间就是不想上班。

咨询师:能具体说说吗?

求助者:也不知道什么原因,一到医院就觉得极度疲惫,工作态

        度消极,对患者的询问没耐心

咨询师:出现这种情况多长时间了?

求助者:一个多月吧。

咨询师:你说刚刚工作时还好?

求助者:嗯,刚刚开始的时候病人相对较少,要求不高,工作量也小,现在病人越来越多,工作量越来越重,加上医院各种考试,职称评定,还要求每年要有论文刊登……

咨询师:自己承受不了这些压力?

求助者:(点头)一点儿都不想工作了……

…… ……

经过第一次咨询,咨询师对来访者所面临的压力情况有了大致了解,并与来访者共同商定了咨询目标。

2、心理帮助阶段(第二—三次咨询)

第二次咨询

目的:

(1)加深信任关系;

(2)帮助求助者发现其信念的模糊性和不合理性;

(3)找到引起压力的原因,使求助者明白其情绪压力与不合理

     信念有关,明确错误认知,缓解焦虑情绪;

(4)制定克服职业枯竭的对策,列出实施计划及可能的求助

         方法。

过程:

通过交谈帮助求助者寻找引起情绪困扰的原因,启发求助者寻找自身存在的不良认知;在此阶段中,求助者认识到长期超负荷工作量”、精神长时间受压抑”、“失落感”和“感觉自己是微不足道的人”,无形之中给自己造成了对工作的热情丧失

咨询过程片段:

咨询师:上一次你曾说过工作超负荷让你不想上班?

求助者:对。如果工作不那么辛苦,护士这个职业还是很受人尊

        重的

咨询师:那你想过怎么减轻工作量吗

求助者:没有

咨询师:你可以适时进修,通过给自己“充电”加强专业素质,

        来改变护理现状呀

求助者:(点点头)

咨询师:你想过通过其它途径减轻工作压力吗

求助者:(疑惑)这……我倒没想过。

咨询师:你没有想通过自我改变重新燃起你对工作的热情?               

求助者:(不确定)……是,我有过这样的想法。工作的压力通

        过自己的正确面对和适时减压能缓解吗? ……

         ……    ……

正视来访者明确的和潜在的观念,并发现其中不合理的因素,从而减轻不合理观念造成的焦虑情绪,并制定克服对策并落实,列出实施计划适时实施,下次报告这一进程。

第三次咨询

目的:

(1)巩固求助者建立的合理信念;

(2)帮助来访者掌握有效的克服对策

(3)鼓励来访者正确面对工作中的压力。

过程:

通过了解来访者一周的情况,和其一起分析计划的执行情况以及可能的问题,帮助来访者学会与自己和他人沟通,学会适时向领导同事求助。

咨询过程片段:

咨询师:你打算通过改变自己的认知,用其它方式减压来缓解工

        作带给你的消极态度吗?

求助者:对,我给自己做了计划,先休个假,喘口气,有合适机

        会出去进修学习,平时生活中适当运动,比如快走、游

        泳……

询师:是否还想到过其他方法?

求助者:其他方法?

咨询师:比如说可以向资深护士学习,和领导沟通交流,也

        是一种学习方法。

求助者:不愿意和领导交流

咨询师:害怕还是

求助者:不敢……

咨询师:如果得到领导的理解和支持,对改善你现在的情况会

       有更多帮助吗?

求助者:那当然!……领导负责资源的分配,护理制度的落实和

        实施……

通过让来访者认识到更多的资源可以利用,并鼓励主动向资深护士领导求助,有助于缓解工作压力,促进人际关系。

3、结束与巩固阶段(第四次咨询)

目的:

(1)巩固咨询效果;

(2)协助来访者着手规划未来年的个人发展目标,提高其自

     我效能感

(3)结束咨询。

过程:

建议来访者将自己的想法与领导和同事多沟通,制定节时省力的护理措施,试着让自己建立多元思维、适时运动、增加幽默感来缓解压力,用饱满的热情投入到工作中去,期待新型的护理模式产生

八、咨询效果评估

第四周咨询时,来访者的情绪显得轻松,自述通过和领导的沟通建立了合理的护理模式,落实并实施了正确的护理,自己注意劳逸结合和适当锻炼,能做到正确面对工作带来的压力了。

一个月后,见来访者,自述工作并快乐着·····

 

参考文献

1.郭念锋.心理咨询师(三级)[S]北京:民族出版社2012年版.

2.郭念锋.心理咨询师(二级)[S]北京:民族出版社2012年版.

      3.郭念锋.心理咨询师基础知识[S]北京:民族出版社2012年版.

 


(声明:本站所使用图片及文章如无注明本站原创均为网上转载而来,本站刊载内容以共享和研究为目的,如对刊载内容有异议,请联系本站站长。本站文章标有原创文章字样或者署名本站律师姓名者,转载时请务必注明出处和作者,否则将追究其法律责任。)
上一篇:2015年度一次性工亡补助金是多少?
下一篇:头孢未作皮试输液后死亡,医院承担责任
在线咨询

姓 名 * 电 话
类 别 邮 箱
内 容 *

联系我们
电话:13930139603 13651281807
QQ号:373036737
邮箱:373036737@qq.com
 
点击排行      
· 北京众泽妇女法律中心_郭建梅律师...
· 郭建梅、李莹:漫谈公益诉讼与妇女...
· [原创]薛青:有关“家庭暴力”定...
· [原创](内含图片)反家暴律师研...
· 提高律师代理家庭暴力案件技能研讨...
· [原创]提高律师反家庭暴力案件代...
· 中国妇女发展纲要
· 2012年亚洲管理学院(AIM)...
· 北京大学公益传播媒体高级研修班开...
· 郭建梅在华盛顿荣获"国际妇女勇气...
· 中国反家暴法呼之欲出 界定取证等...
· 郭建梅主任荣获由国务院新闻办新闻...
· “反家暴法”纳入人大立法计划
· 社会性别、文化意识与法律
· 公益律师调查问卷(北京众泽妇女法...
· 反家暴网络中标项目经验交流发布会...
· [原创]思维的快乐——参加律师代...
· 识别学习类型——TOT培训系列1
· 中国公益律师网参加“2010幸福...
· 最高人民法院2014年公布的三起...
· 家暴认定遭遇证据瓶颈
· 世园会的感动
律师团队     更多>>
法律顾问网.涉外

法律顾问网.涉外
13930139603
赵丽娜律师

赵丽娜律师
13930139603
赵光律师15605513311--法律顾问网.涉外特邀环资能法律专家、碳交易师

赵光律师15605513311--法律顾问网.涉外特邀环资能法律专家、碳交易师
法律专家:杨学臣18686843658

法律专家:杨学臣18686843658
湖南长沙单晓岚律师

湖南长沙单晓岚律师
13975888466
医学专家颉彦华博士

医学专家颉彦华博士
精英律师团队






法律网站 政府网站 合作网站 友情链接  
关于我们 | 联系我们 | 法律声明 | 收费标准
Copyright 2010-2011 www.flguwen.com 版权所有 法律顾问网 - 中国第一法律门户网站 未经授权请勿转载
电话:13930139603 13651281807 QQ:373036737 邮箱:373036737@qq.com
国家信息产业部备案 冀ICP备0509988
点击这里和QQ聊天 法律咨询
点击这里和QQ聊天 网站客服
留言咨询
联系我们
律师热线:
13930139603
13651281807
律师助理:
13932197810