不得无故延误兑付参合农民补偿费用

《规定》明确，我省各级新农合管理机构、经办机构及其工作人员，不得有10类违规行为。其中包括虚报参合农民人数套取财政补助资金；未按规定落实新农合补助资金；从新农合基金中提取、列支人员经费、工作经费等；将不符合条件的医疗机构确定为定点医疗机构；滞留、截留、挤占、挪用、贪污新农合基金及其他违反新农合政策规定的行为等。

《规定》特别指出，经办机构及其工作人员无故延误兑付参合农民补偿医药费用，无故延误结付定点医疗机构补偿费用，对新农合基金支付审核把关不严，造成基金流失，擅自扩大新农合诊疗项目及药品目录范围，违规提高或降低补偿标准等，都属于违规行为。

《规定》还明确了新农合定点医疗机构及其工作人员的行为。不按规定实行就诊即报的；目录外药品和诊疗项目费用超过规定比例要求的；使用自费药品及进行特殊检查或治疗，不事先告知患者并履行签字手续的；采取降低住院标准、门诊转住院、扩大住院范围等手段，造成新农合基金不合理使用的；将新农合目录外药品和诊疗项目串换为目录内或“搭车”开药的；采取伪造病历、处方、收费票据及挂床住院、少收费多报销等手段套取合作医疗基金的；套取或变相套取新农合补偿基金的；出具与新农合有关的虚假证明的等，都属于违规行为。

医务人员违规情节严重

将吊销其执业证书

凡有上述违规行为的责任人，将视情节轻重分别给予警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等行政处分。涉嫌犯罪的，移送司法机关追究法律责任。属医疗机构集体行为的，暂停定点医疗机构资格；情节严重的取消定点资格，并依法予以警告、罚款等处理。同时，追究主要领导人的责任。

如直接责任人为医务人员的，按规定给予警告或暂停六个月以上一年以下执业活动；直接责任人技术职务晋升的时间延缓两年；情节严重的，吊销其执业证书。直接责任人为乡村医生的，责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，责令暂停3个月以上6个月以下执业活动；情节严重的，由原发证部门暂扣乡村医生执业证书。

对屡犯不改或者拒不纠正违规行为的，诱导、指使、强迫所属工作人员违规的，伪造、隐匿、毁灭证据的；有组织套取新农合基金的，或有其他从重或加重处分情节的，将从重处分。

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