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保险索赔注意事项
出处:法律顾问网·涉外www.flguwen.com     时间:2009/7/15 14:39:00

   (一)事故发生后及时报案

根据《中华人民共和国保险法》第21条的规定:“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。”因此,出了交通事故除了向交管部门报案,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道自己出事了;另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教你如何向对方索要事故证明等,以免事后索赔时麻烦被动。

   (二)事故发生后要及时施救,避免损失扩大

    根据《中华人民共和国保险法》第57条规定:“保险事故发生时,被保险人应当尽力采取必要的措施,防止或者减少损失。保险事故发生后,被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担;保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算,最高不超过保险金额的数额。”根据上述规定,投保人应努力减少事故造成的损失,放任、故意扩大保险事故的损失,经证实保险人不负赔偿责任。

   (三)积极配合保险公司,办理相关事宜

    根据《中华人民共和国保险法》第22条:“保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。”所以事故发生后要积极协助保险公司对车辆查勘、照相、定损。

   (四)向保险公司索赔部要超过理赔周期

    被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起,3个月内不向保险公司提出理赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔偿款之日起1年内不领取应得的赔款,即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥柱及树等不涉及向他人赔偿的事故时,可以不向交警等部门报案,及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘,或将车辆开到保险公司报案、验车。

(五)向保险公司索赔的基本流程

车主在理赔时的基本流程为:“(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险保案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观,拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。

(六)保险公司拒绝理赔的情形及应对措施

1.没有及时向第三方索赔。因为被保险人必须先向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。所以一旦放弃了向第三方追偿的权利,也就放弃了向保险公司要求赔偿的。一旦出险且责任在对方,一定要先找对方索赔,未果(最好是有法庭的强制执行未果的证明),才可以理直气壮地找保险公司赔偿。

2.车辆不合格。根据保险合同,保险只对合格车辆生效。所以如果车辆存在没有年检、没有上牌照、没有年审、没有驾驶执照的情况,车辆将被视为不合格车辆,如果驾驶没有年检的车辆或者驾照没有年审而驾车发生了交通事故,保险公司是拒绝赔偿的。所以千万要按时年检,认真一点,别怕麻烦,该年审的时候就去年审。即使是一天,也不要晚。否则,罚款事小,拒赔事大。丢车不赔,车损不赔,即使发生交通事故造成第三者损失,第三者险不生效,所以赔偿将由你自己承担,保险就白买了。

   (六)当事人自行协商解决,保险公司应当承担赔偿责任

    有些部门鼓励在轻微的交通事故中,当事人双方按简易处理程序“私了”,但有的保险公司往往以没有出险定损为由拒赔“私了”产生的第三者险。这种做法是不对的。交通事故发生后,双方当事人合理私了的保险公司应赔偿。

    2005年10月,高先生驾驶的过程中与一辆轿车发生剐蹭,交通队认定由高先生负责。双方通过交通事故简易程序处理,高先生付给对方赔偿金300元。可高先生要求保险公司支付这300元的第三者险时,保险公司说未进行现场勘验定损,拒绝赔付。高先生将保险公司起诉到法院,要求保险公司支付这300元。庭审中,保险公司根据保险合同抗辩,认为因保险事故损坏的第三者财产,修理前被保险人应当会同保险公司检验、协商确定修理项目、方式和费用,否则保险人有权重新核定或拒绝赔偿。由于高先生没有通知保险公司进行定损和勘验,所以拒赔。但法院指出,虽有保险合同的约定,但根据《保险法》及相关法律规定,责任保险中被保险人因给第三者造成损害,双方就赔偿数额达成调解的,应当作为保险公司理赔数额的依据。法院在审理中向被撞得第三者进行了调查,对方确认事故发生后,实际支出的车辆修理费用共计270元。法院认为,高先生与第三者当场达成的赔偿协议中确定的赔偿数额并未畸高,应属保险公司的赔偿范围。所以说当事人通过的自行协商解决,确定了合理的赔偿范围的,保险公司要承担赔偿责任。

 


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