冀卫妇字(2000)第7号

　　一、背景

　　2000年是实现《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中国妇女发展纲要》(以下简称两个《纲要》)目标的最后一年。经过近10年的努力，我省落实两个《纲要》目标工作取得可喜成绩，《纲要》中涉及的卫生工作指标已大部分完成。但由于多方面的原因，目前全省孕产妇死亡率平均为57.8/10万，距2000年达到国家目标47.4/10万尚有一定差距，尤其是边远贫困地区的孕产妇死亡率仍高达80/10万以上，严重地影响着《纲要》目标的全面落实。为切实降低孕产妇死亡率，确保《纲要》目标如期实现，在全省范围内启动母亲安全工程，针对影响孕产妇死亡率下降的关键问题，采取一系列有效措施，集中优势，进行攻坚，全力以赴，突破难点，争取孕产妇死亡率达到《纲要》规定的目标。

　　二、目的

　　通过实施母亲安全工程，采取加强产科建设，强化人员培训，开展有健康教育等针对性措施，提高助产技术服务质量和服务水平，增强群众自我保健意识，力争在2000年底将孕产妇死亡率降到47.4/10万，提高全省妇女儿童的健康水平。

　　三、行动计划及相关活动

　　(一)与省妇儿工委联合召开河北省母亲安全工程启动大会，部署母亲安全工程计划。争取舆论部门的支持形成社会轰动效应，引起全社会对母亲安全工程的关注。

　　(二)开展全省规模的孕产妇死亡漏报调查，摸清底数，并根椐各地孕产妇主要原因采取针对性措施。

　　(三)加强乡镇卫生院产科建设，借助农村卫生“三项建设”项目，重点加强边远贫困地区和孕产妇死亡率高于80/10万的乡镇卫生院建设(附“乡镇卫生院产科基本建设标准”)，完善乡镇卫生院的产科装备，改善住院条件，提高住院分娩率。

　　(四)提高乡、村两级接生人员的孕产妇保健管理能力、健康教育能力和业务技术水平。举办全省基层妇产科危重症急救培训班，逐级对全省基层助产人员进行一次强化性培训，切实提高乡卫生院产科医生的技术水平和急救能力。

　　(五)强化孕产妇保健管理，城市要借鉴最佳围产保健方案，并创造条件加以实施。农村要大力推广孕产妇ABC分级管理法。

　　(六)逐步取消家庭接生，提高住院分娩率。农村条件较好的地区年内取消家庭接生；其他地区分3年逐步取消家庭接生。

　　(七)修订下发创建爱婴医院评估标准，切实将创建爱婴医院工作重点加强产科软硬件建设、提高产科质量方面转移。积极创建爱婴卫生院，改善住院分娩条件，强化产科急救能力，提高住院分娩率

　　(八)积极开展全省孕产妇死因评审，制定高危孕产妇评分标准，针对薄弱环节，举办产科质量培训班，加强对各级医疗保健机构产科质量的监督检查。

　　(九)组建“河北省母婴保健服务技术指导小组”，承担全省母婴保健技术和母亲安全工程的指导、培训、咨询等任务。

　　(十)结合全省执业医师注册和助产人员换证工作，对医疗保健机构、计划生育技术服务机构及家庭接生员进行全面培训和依法整顿。认真贯彻执行《母婴保健法》、《河北母婴保健条例》，进行一次全省母婴保健执法检查，重点是助产技术及家庭生。

　　(十一)做好母亲安全工程的社会宣传，采取多种形式宣传母亲安全工程的重大意义以及母婴保健相关知识。借助新闻媒体，扩大宣传声势，取得全社会广泛支持，转变群众生育观念，提高群众自我保健意识。

　　四、经费来源及用途

　　(一)争取各级政府下拨“母亲安全工程专项经费”，用于产科装备、业务培训、健康宣教等；

　　(二)农村卫生“三项建设”资金向乡镇卫生院产科建设倾科；

　　(三)充分利用好妇幼卫生合作项目经费，加可项目县产科建设及人员培训；

　　(四)争取卫Ⅳ项目培训经费，对全省基层助产人员进行强化培训；

　　(五)各市县落实有关配套经费。

　　五、评价指标

　　(一)孕产妇死亡率降至47.4/10万；

　　(二)婴儿死亡率降至24.5‰；

　　(三)孕产妇保健管理覆盖率达到95%以上；

　　(四)住院分娩率达到75%以上。

　　六、质量督查及信息反馈

　　(一)由省妇幼保健中心牵头组织母婴保健服务技术小组成员采取随机抽查的方式，抽查市、县、乡、村工作情况，了解掌握各市工作进度。同时进行必要的技术指导。

　　(二)在《河北省妇幼保健简讯》设专栏，及时通报各市实施母亲安全工程进展情况，反馈抽查结果，推广典型经验。

　　(三)2000年底，对完成落实《纲要》目标任务，实施母亲安全工程成绩突出的市县进行表彰。

附：

乡镇卫生院产科基本建设标准(试行)

　　一、房屋科建设

　　乡镇卫生院用房面积500-800平方米中，应设有妇产科。备有产科门诊、待产室、分娩室、休息室。

　　(一)产科门诊

　　包括产前检查、高危筛查、母乳喂养咨询门诊，有条件的地方设宣教室。

　　(二)产科待产室、分娩室、休息室。

　　待产室：可与产前休息室合用。

　　分娩室：具备无菌接生条件，冬季应设取暖设备，另设洗手消毒间。

　　休息室：母婴同室。

　　二、人员要求

　　在乡镇卫生院技术人员中必须有正规医学院校毕业，并经过正规训练的妇产科医生1-2名。

　　三、必备设备

　　(一)产科门诊必备设备

　　产科检查床、胎心听诊器、阴道检查器械、身高体重秤、皮尺、骨盆外测量器、多普勒胎心诊断仪或听筒、血压计。

　　(二)宣教设施

　　1、备有宣传母乳喂养科学知识和孕产期保健科学知识的宣传资料。

　　2、配备必要的宣教器材。

　　(三)分娩室必备设备

　　1、基本设备

　　产床、接生包、胎头吸引器、低压吸引器、吸痰管、会阴切开开缝合器械、婴儿秤、血压计、器械柜、器械台、照明灯、胎心听诊器等。

　　2、必备抢救设备

　　氧气瓶或氧气袋、导尿管、输液、输血器、新生儿复苏设备。

　　3、必备抢救药品

　　催产素、麦角新硷、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洛贝林、扩容剂、碳酸氢钠、纳络酮、氟美松、维生素K、葡萄糖酸钙及必备液体。

　　(四)消毒设备

　　紫外线灯、高压消毒锅、浸泡手桶、消毒药品及用品等。

　　(五)化验设备

　　应能做血尿便常规、血型、出凝血时间、肝功能等。

　　(六)功能检查设备

　　心电图机、B超。